L'ipertensione arteriosa è un continuo aumento degli indicatori della pressione sanguigna di statistiche Hg di 140/90 mm che la diffusione dell'ipertensione varia tra il 30% e il 45% nella popolazione adulta. Allo stesso tempo, l'incidenza di pazienti di oltre 60 anni raggiunge il 60%. Nella struttura sessuale, gli uomini guidano - 47% contro il 40% delle donne. Gli scienziati prevedono la pressione alta entro il 2025 - 1,5 miliardi di persone.
Prendi in considerazione i valori della pressione sistolica (giardino) e diastolica (padre), i pazienti chiamano l'alto e il basso. Il primo riflette l'importanza della pressione sanguigna nei sistoli cardiaci: questo è il momento di ridurre i ventricoli e spingere nell'aorta con un elevato tasso di volume del sangue. Papa caratterizza il momento della diastole: rilassamento e allungamento dei ventricoli. In entrambi i casi, il volume del sangue preme sul muro della nave. Con un cambiamento nelle proprietà della parete arteriosa, anche la sua resistenza cambia e si verifica un aumento della pressione. La differenza tra giardino e papà si chiama pressione del polso. Di solito dovrebbe essere compreso tra 30 e 50 mm Hg. La progressione della pressione alta non è caratterizzata solo da una crescita isolata del giardino, ma in alcuni casi anche una diminuzione della pressione dell'impulso. Ciò significa che la figura della pressione inferiore tende attorno al valore della tomaia.
L'ipertensione arteriosa primaria e secondaria è differenziata. Per la prima volta abbiamo a che fare con ipertensione. Questa è una malattia cronicamente attuale in cui l'ipertensione arteriosa viene registrata senza una causa chiara. Nell'ipertensione secondaria o sintomatica, viene mostrata un substrato somatico per sollevare la pressione sanguigna - violazione del lavoro di altri organi e sistemi. Ad esempio, la stenosi delle arterie renali o l'iperfunzione della ghiandola tiroidea. La catena di reazioni patologiche porta ad un aumento della pressione sanguigna. Se elimini questo fattore principale, l'ipertensione secondaria si ferma.
Sintomi della pressione alta
Una persona può sentire i sintomi della malattia solo quando gli organi bersaglio sono danneggiati. L'ipertensione arteriosa viene generalmente registrata durante gli esami preventivi. Inoltre, il medico si confronta con "monetario di gewal bianco" in alcuni casi - questo è l'aumento della pressione sanguigna al momento della sua misurazione da parte del personale medico. Il fenomeno è spiegato dall'instabilità emotiva e dalla paura dei medici. Di conseguenza, l'ipertensione dello strato bianco può portare a terapia irrazionale all'imprecisione della diagnosi del grado di malattia.
La manifestazione più importante della pressione alta è l'aumento persistente della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg.
L'ipertensione arteriosa è anche spesso accompagnata da lamentele non specifiche: mal di testa, lamentele o pressioni di dolore al petto, vertigini, tremoli "volanti" davanti agli occhi, debolezza, affaticamento, rumore o squillo nelle orecchie, marcia traballante. In alcuni casi possono verificarsi nausea, vomito e violazione della coscienza. Ciò si verifica in caso di crisi ipertensiva o disturbi temporanei del circuito cerebrale sullo sfondo dell'aumento della pressione sanguigna.
Poiché la malattia è serrata dalla seconda fase della patologia, compaiono i sintomi della lesione degli organi bersaglio: occhio, reni, cervello, vasi sanguigni e cuore. Le manifestazioni principali: frequente notte -urina, edema, compromissione visiva, dolore e sintomi nel torace, riduzione della tolleranza contro l'attività fisica, mancanza di respiro, compromissione delle funzioni cognitive.
Alta pressione
La classificazione della pressione alta in base ai gradi è determinata dal livello di pressione sanguigna. La classificazione della pressione alta è calcolata separatamente dal giardino e dal padre. Possono essere visualizzati nella tabella schematicamente.
|
Giardino (sovrapressione) |
Papà (pressione inferiore) |
|---|---|---|
Ipertensione arteriosa 1 grado |
140-159 mm Hg |
90-99 mm mg. |
Ipertensione arteriosa 2 gradi |
160-179 mm Hg |
100-109 mm Hg |
Ipertensione arteriosa 3 gradi |
Più di 180 mm Hg |
Più di 110 mm Hg |
Ipertensione sistolica isolata |
Più di 140 mm Hg |
Meno di 90 mm Hg. |
Inoltre, ogni stadio implica la presenza o la mancanza di organo di tesoro, il diabete mellito, i relativi fattori di rischio e le condizioni patologiche associate.
- Il primo stadio -I valori della pressione sanguigna 140/90-159/99 mm Hg, mancanza di sconfitta degli organi bersaglio. Inoltre, possono essere disponibili alcuni dei fattori del rischio cardiovascolare.
- Il secondo stadio - Valori AD 160/100 - 179/109 mm Hg È caratterizzato dalla lesione asintomatica degli organi bersaglio e dalla presenza di diabete.
- La terza fase - Pressione sanguigna superiore a 180/110 mm Hg Lesione clinicamente pronunciata degli organi bersaglio, presenza di diabete e fattori di rischio.
Eziologia e patogenesi
L'ipertensione è un fenomeno patologico polieziologico. Gli esperti differenziano quindi i fattori di rischio in base al rischio di complicanze cardiovascolari.
Fattori di rischio per lo sviluppo della pressione alta:
- Età del paziente e del genere. Più è anziano il paziente, più è probabile la presenza di ipertensione e superiore. Gli uomini sono anche più sensibili allo sviluppo di ipertensione arteriosa;
- Fattore di eredità. L'eredità poligene svolge un ruolo importante. Quando i primi parenti hanno sofferto di ipertensione, il rischio di sviluppare la malattia nel paziente è estremamente elevato.
- Valori elevati dell'indice di massa corporea, obesità o obesità della pancia. Quest'ultimo è un aumento del volume del corpo a causa dello strato di grasso a livello di vita e può essere elevato con valori normali e subnormali dell'IMC. L'obesità addominale è anche associata a disturbi metabolici, ad esempio con il diabete o prima dell'amiabet;
- Abuso di alcol e fumo. Le abitudini appassionate influenzano l'espandibilità dei vasi sanguigni, il che significa che la resistenza cambia. Tutto ciò porta allo squilibrio del sistema e ad un aumento della pressione sanguigna;
- Ipodinamica o la mancanza di un'attività fisica auto -familiare. Questo funge da fattore di rischio per i disturbi metabolici;
- Il tipo di nutrizione e un eccessivo consumo di sale;
- Numerosi carichi, lunghi;
- Organizzazione sbagliata del lavoro e calma, violazioni del regime del sonno.
Età, genere e eredità sono attribuiti a fattori di rischio non modificati. Il medico non può influenzarti durante il trattamento. Tuttavia, il resto del resto è modificato o variabile. Gli elementi del trattamento e della prevenzione della pressione alta sono in particolare un cambiamento nello stile di vita.
I gruppi di cause di base per l'ipertensione arteriosa secondaria sono differenziati:
- Alta pressione renale. Questo gruppo include malattie renali, tumori e patologie di ormoni e patologie dei vasi renali;
- Ipertensione endocrina. Forse i motivi più importanti. Ciò include tutte le patologie e gli stati disfunzionali della ghiandola tiroidea, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria;
- Ipertensione emodinamica. Questo gruppo è collegato al vascolare dei Tsuas e alla patologia dell'aorta;
- Ipertensione cerebrale. Lesioni del cranio, circolazione cerebrale, encefalite e tumori;
- Ipertensione farmaceutica. L'aumento della pressione sanguigna è causata dalla terapia prescritta;
- La sindrome di Apnee è un atteggiamento di respirazione in un sogno;
- Ipertensione dalle donne in gravidanza.
La patogenesi dell'ipertensione arteriosa si basa su un aumento della resistenza periferica dei vasi, un aumento dell'esclusione con il cuore del minuscolo volume del sangue e un aumento del volume complessivo del sangue circolante. Questi indicatori sono influenzati dalle seguenti connessioni nel meccanismo di sviluppo: ipertensione:
- Disturbo funzionale dello strato interno delle arterie - endotelio;
- Cambiamento della struttura dell'intero muro delle navi;
- Aumentare la rigidità delle pareti di grandi vasi;
- Violazione del canale di microcircolazione (vasi più piccoli);
- Violazione del trasporto di sodio, potassio e calcio nelle cellule e l'assorbimento inverso del sodio nei reni;
- Attivazione di meccanismi umoristici (ormonali): renina-angiotensina e sistemi simpatici.
La patogenesi della pressione alta è piuttosto complicata. Per il paziente, è la cosa principale capire cosa la cascata di reazioni complesse del corpo inizia esattamente la combinazione di fattori di rischio. Il tuo cambiamento e la riassicurazione attraverso il modo di vivere aiuteranno a prendere il controllo della malattia.
Diagnosi di alta pressione sanguigna
Il valore centrale nella diagnosi della pressione alta è la misurazione della pressione sanguigna di cui abbiamo parlato sopra. Il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna viene utilizzato con la sua inaccessibilità: la misurazione in una struttura medica ea casa. Tutti gli altri studi mirano a valutare la sicurezza di organi e sistemi. L'esame inizia con la raccolta di reclami e anamnesi da parte di un medico. Lo specialista mostra i sintomi delle lesioni degli organi bersaglio e valuta i fattori di rischio. Inoltre, viene prestata particolare attenzione durante un esame fisico all'abrasione del cuore. Ascoltare toni e ritmo aiuta il medico a determinare il grado di danno a questo organo e la presenza di malattie simultanee.
Il complesso della diagnostica di laboratorio include:
- Esame del sangue clinico generale;
- Esame del sangue biochimico con creatinina, urea, spettro lipidico, glucosio ed elettroliti. Questi indicatori aiutano a riconoscere il diabete, la dislipidemia e il danno renale.
Dei metodi diagnostici strumentali, uso:
- Elettrocardiografia. Lo studio mostra il grado di danno cardiaco: ischemia, disturbi ritmici, ipertrofia ventricolare;
- Ecocardiografia o esame ecografico del cuore. Aiuta a valutare la funzione del cuore ed esaminare i principali tipi di danno agli organi.
- Esame ecografico delle arterie brachiocefali. Si raccomanda di rilevare questo metodo in presenza di sintomi neurologici o in pazienti oltre 40-50 anni di ariosclerosi dei vasi sanguigni.
- Esame ecografico delle navi renali. Viene usato per sospettare una causa rinnovascolare di ipertensione arteriosa (diagnosi di stenosi delle arterie renali);
- Studiare l'occhio dell'oftalmologo. Valutazione del grado di lesione ad essa associata;
- Indice alla caviglia. Viene misurato con un tonico sulla spalla e la caviglia del paziente. Il rapporto di pressione in due luoghi aiuta a determinare il grado di rischio di lesioni aterosclerotiche vascolari.
In rari casi, è possibile un imaging di risonanza di computer e magnetica del cervello con sintomi neurologici brillanti.
Cos'è pericoloso ipertensione della pressione sanguigna
Di per sé, un aumento della pressione sanguigna può portare a una violazione del lavoro degli organi bersaglio: cuore, reni, cervello, vasi sanguigni e occhi. Allo stesso tempo, una crisi ipertensiva è un grande pericolo. Questa è una malattia patologica caratterizzata da un forte aumento della pressione sanguigna. In alcuni casi, è accompagnato da un deterioramento della salute generale, del mal di testa o dei sintomi nel seno, nausea, vomito e perdita di coscienza. Senza cure mediche qualificate tempestiva, il paziente può morire per danno acuto ai sistemi del corpo.
L'ipertensione arteriosa prevede complicanze cardiovascolari. La pressione sanguigna superiore o sistolica è superiore a 140 mm Hg. Nel 70% dei casi, il rischio di morte improvvisa aumenta. Con ipertensione in relazione a una cardiopatia callestiale, martalità (sindrome coronarica acuta, infarto del miocardio), ictus ischemici ed emorragici.
Un aumento della pressione sanguigna è anche associato a aritmia cardiaca, ad esempio con fibrillazione atriale. Il cuore inizia a riunire molto rapidamente e in modo irregolare. Alla fine, una tale violazione del ritmo cardiaco porta alla morte a causa di complicanze tromboemboliche o morte improvvisa.
A causa dell'aumento della pressione sanguigna, il tessuto dei reni soffre. A poco a poco porta a insufficienza renale cronica con il corso della malattia. L'emodialisi può essere necessaria per continuare a funzionare per il sistema di escrezione.
Trattamento della pressione alta
Le tattiche della terapia della pressione alta sono determinate dal grado di ipertensione arteriosa. I pazienti con 1 grado e un basso rischio medio di eventi cardiovascolari richiedono quindi una correzione dello stile di vita senza prescrivere farmaci. Mentre i pazienti con 1, 2, 3 gradi di ipertensione arteriosa e un alto rischio di complicanze cardiovascolari dovrebbero iniziare immediatamente con la terapia che lampeggiante della pressione sanguigna. La terapia ad alta pressione -pressione è il trattamento farmacologico per l'ipertensione che mira a ridurre gli indicatori della pressione sanguigna a livello target. I medici cercano di tenere conto di tali parametri di stampa arteriosa come parte di indicatori inferiori a 140/90 mm Hg con una buona tolleranza al trattamento. Puoi raggiungere un marchio di 130/80 mm Hg. E sotto.
Secondo gli ultimi studi clinici, è anche una priorità prescrivere una combinazione di prodotti medicinali che mirano a ridurre la pressione sanguigna. La monoterapia ipertensione mostra solo la sua efficacia in alcuni casi. Gli esperti utilizzano due o tre componenti. Questo approccio aiuta a ridurre il dosaggio e quindi un inquinamento farmaceutico sul corpo. Allo stesso tempo, i farmaci di diverse classi sono protetti per gli organi bersaglio, regolano il ritmo del cuore o sono adatti ai pazienti con patologie metaboliche.
Cinque classi di farmaci per la pressione sanguigna sono differenziati. Ti racconteremo in dettaglio l'individuo di te.
Angiotensina convergente -enzima (IAC) -inibitor
Questo gruppo di prodotti farmaceutici attraverso la catena di reazioni chimiche ha un effetto indiretto sul sistema di angiotensina di renina. Di conseguenza, la resistenza dei vasi viene ridotta, il canale vascolare periferico si espande, il carico si prende cura di esso e la pressione nei ventricoli diminuisce. L'IACF migliora anche la funzione del rivestimento interno di vasi sanguigni e reni. È interessante notare che l'assunzione di questo gruppo di medicinali non solo riduce la pressione sanguigna, ma conduce anche il rischio di insufficienza renale cronica, porta alla regressione della crescita muscolare del ventricolo sinistro e per ridisegnare i vasi del piccolo calibro. È stato dimostrato che l'IACF riduce il rischio di un aritmo cardiaco. Ci sono controindicazioni ed effetti collaterali per tutti i vantaggi di questi farmaci. IACS non può essere prescritto in gravidanza, donne che allattano, pazienti con stenosi di arterie renali e angioedema. Tale farmaco può causare IACF ASTMU così chiamato. Gli attacchi di tosse e il soffocamento possono torturare i pazienti con asma bronchiale o bronchite ostruttiva.
Blocatore del recettore dell'angiotensina (epidemie)
Un gruppo di farmaci blocca i recettori dell'angiotensina -II. È il principale ormone del sistema di angiotensina di renina, che porta a un restringimento del lume dei vasi, a un ritardo di sodio e acqua. Si scopre che i gatti contribuiscono alla ridistribuzione del volume del sangue circolante e ad accettare l'intera resistenza vascolare periferica. L'impatto della riduzione della pressione è così raggiunto. I preparativi hanno anche rinnovato gli organi bersaglio, in particolare il cuore Myokard. Il meccanismo d'azione è simile al gruppo ICF. La gravidanza e l'angioedema si distinguono dalle controindicazioni.
Blocatore del canale di calcio
I farmaci espandono le navi, incluso l'effettivo ossigeno miocardico caldo. A causa di questo meccanismo, la resistenza vascolare periferica generale e il carico del cuore diminuiscono e gli indicatori per la pressione sanguigna sono ridotti. L'effetto si ottiene bloccando i canali di calcio nelle cellule del muscolo cardiaco. La ridistribuzione degli ioni provoca la normalizzazione delle contrazioni delle fibre di actina e miosina e viene determinato il comportamento normotipico dell'impulso nervoso da parte del sistema conduttivo del cuore.
I bloccanti del canale di calcio non influiscono su tutti i tipi di metabolismo: carboidrati, purine e lipidi. Ciò consente l'uso di medicinali nei pazienti con disturbi metabolici. Un gruppo di questi medicinali ha un effetto protettivo sugli organi bersaglio, in particolare sugli organi bersaglio, ha un pronunciato effetto preventivo in relazione ai colpi. È interessante notare che non ci sono controindicazioni assolute per l'assunzione di antagonisti del calcio. Le controindicazioni relative includono: insufficienza cardiaca cronica, disfunzione ventricolare sinistra (riduzione della frazione di emissione), disturbo ritmo sotto forma di blocco atrioventricolare.
Tiazide e tiazide -similar diuretics
Il meccanismo principale dell'effetto dei diuretici è il blocco del trasporto di sodio e clori a livello del canale del nefrone (unità strutturale del rene). Si ottiene l'effetto diuretico, il volume del sangue circolante viene ridotto e l'intera resistenza vascolare periferica viene ridotta.
Gli ultimi studi hanno confermato l'efficacia dei diuretici tiazidi e simili a tiazide nella prevenzione dell'insufficienza cardiaca e delle complicanze cardiovascolari. Tuttavia, questa classe del farmaco ha svantaggi: l'impatto sul metabolismo dei carboidrati e della purin. Tali diuretici aumentano la resistenza all'insulina e contribuiscono allo sviluppo del diabete. Puoi anche causare una gotta imbevuta diureticamente. Numerosi studi recenti suggeriscono che non è necessario annullare o prescrivere tale reazione del corpo. Il problema è risolto dalla nomina di un ulteriore diuretico di un'altra classe.
Betabloccante
I preparazioni bloccano i recettori adrenergici B1, che impediscono l'interazione con loro dall'adrenalina e nella noradrenalina. A causa di una catena di reazioni intracellulari biochimiche, la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache diminuiscono e di conseguenza vi è una diminuzione del rilascio del cuore. Si ottiene quindi l'effetto che la pressione sanguigna è raggiunto. E riducendo la necessità del muscolo cardiaco nell'ossigeno, viene realizzato l'effetto antiinanginale dei beta bloccanti. Pertanto, il ruolo centrale di questo gruppo di farmaci nella struttura della terapia che lampeggiante della pressione sanguigna in una combinazione di alta pressione sanguigna con malattia coronarica, angina di stenato, infarto miocardico nel passato, patologia aortica e una frazione con bassa produzione cardiaca. È anche possibile utilizzare beta -bloccanti nel trattamento dell'ipertensione arteriosa nelle donne fertili che pianificano la gravidanza.
Esistono controindicazioni assolute per questo gruppo: sino -) e blocco atrioventricolare, nodo sinusale -weakness -syndrome (conducibilità cardiaca) e asma bronchiale.
Alpha Blocker
I medicinali di questo gruppo bloccano i recettori alfa e interrompono la trasmissione dell'impulso nervoso. Si ottiene una diminuzione della resistenza generale dei vasi periferici in modo che la pressione sanguigna sia ridotta. I bloccanti di ALFA sono anche utilizzati nel trattamento di pazienti con iperplasia prostata benigna. Questi farmaci possono essere usati in una combinazione di patologia urologica e ipertensione arteriosa. Un altro aspetto importante dell'uso di bloccanti alfa è un'ipertensione arteriosa resistente. Questa è la pressione alta che non viene fermata dal normale regime di trattamento.
È importante notare che una scelta indipendente di farmaci per ridurre la pressione può condurre una reazione negativa del corpo fino alla morte. La terapia è selezionata da un medico qualificato con sistemi raccomandati per trattare una situazione clinica specifica. L'effetto della terapia che lassù della pressione sanguigna è stimato dal livello di pressione sanguigna.
Prevenzione della pressione alta
Nel prevenire l'ipertensione, si raccomanda di modificare lo stile di vita con la correzione dei fattori di rischio per AH e eventi cardiovascolari.
Gli aspetti principali della prevenzione:
- Insegnare al paziente e ai suoi parenti il giusto algoritmo per misurare la pressione sanguigna;
- Mantieni un diario in cui vengono registrati gli indicatori della pressione sanguigna;
- Cambia il tipo di nutrizione per ridurre il sovrappeso o combattere contro l'obesità della pancia. L'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, dessert dolci e muffin. Le calorie complessive della giornata dovrebbero variare da 1500 kcal a 2000 kcal.
- Ridurre il consumo di sale a 5 grammi al giorno. Per lo stesso motivo devi rimuovere il cibo affumicato e in scatola dalla dieta.
- Limitare la quantità di caffè e tè a un'eccezione completa.
- REM l'alcol e il fumo. L'ultima dipendenza provoca una lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni che contengono il decorso della pressione alta;
- Introduzione di una costante moderata attività fisica nella vita in conformità con l'età del paziente;
- Organizza il tipo razionale di lavoro e riposa e rimuovi l'influenza dello stress abituale.
- Le donne con ipertensione arteriosa dovrebbero rifiutare di prendere contraccettivi orali o di coordinarle con un ginecologo, terapeuta e cardiologi.
- Gli atleti con ipertensione devono escludere gli effetti dei farmaci anabolici.
Tutti i pazienti con ipertensione arteriosa comprovata sono soggetti all'osservazione della farmacia. Viene effettuato una volta all'anno. Il programma dell'esame medico e degli esami medici preventivi è adatto alla diagnosi di routine primaria della pressione alta.
Regole per misurare la pressione sanguigna
Vale la pena notare che le regole per misurare la pressione sanguigna, che sono guidate da specialisti, per identificare la malattia e determinarne la laurea:
- La pressione arteriosa viene misurata in una struttura medica su entrambe le mani. Se la differenza nella pressione sanguigna supera i 15 mm Hg, ciò indica una patologia del sistema vascolare, ad es. B. aterosclerosi;
- I valori della pressione sanguigna sono registrati tre volte;
- Il paziente dovrebbe essere solo senza una precedente attività fisica;
- La posizione del paziente si trova rigorosamente su una sedia con gambe in tutte le articolazioni a 90 gradi.
- È necessario escludere l'uso di tè, caffè, alcol e tabacco dal fumo prima di misurare.
La registrazione indipendente della pressione sanguigna a casa è possibile per l'auto -controllo del paziente e la persecuzione della dinamica. Tuttavia, ciò non esclude la persona interessata ai trucchi del medico.
Se si dispone di fattori di rischio non modificati per l'ipertensione o le complicanze cardiovascolari, presta particolare attenzione a un cambiamento nello stile di vita.